Centro de Osteopatía
Lloréns

Patologías y su Tratamiento

¿En que Consiste?

La hernia de hiato se produce cuando la porción superior del estómago asciende hacia el tórax a través de una pequeña abertura que existe en el diafragma (hiato diafragmático).

El diafragma es el músculo que separa el tórax del abdomen. El hiato diafragmático es parte de la barrera anatómica que separa el esófago del estómago. Si se desplaza el estómago hacia el tórax, esta barrera no es efectiva y el contenido gástrico puede pasar con facilidad al esófago.

Las hernias hiatales son muy comunes, ya que afectan alrededor del 40% de la población, afectan más a mayores de 50 años y con una mayor incidencia en las mujeres.

La existencia de una hernia de hiato favorece el reflujo gastro-esofágico, aunque no es su única causa.

Es decir, la existencia de una hernia de hiato "per se" no requiere tratamiento salvo que existan las complicaciones asociadas:

• Existencia de un reflujo gastro-esofágico severo.
• Estrangulación de la hernia.

Causas

Su origen no se conoce con exactitud ya que pueden ser varios los factores desencadenantes, entre los que se encuentran:

• Defectos congénitos que ocasionan debilidad en el diafragma.
• Alteraciones en el desarrollo del diafragma.
• El debilitamiento del diafragma al paso de los años.
• Obesidad
• Traumatismos abdominales
• Presión en el abdomen debido a:
  • Tos severa
  • Vómito
  • Esfuerzos físicos intensos
• Causas emocionales que provocan una contracción involuntaria de la musculatura abdominal

Tipos de hernias

Estos son los tres tipos básicos de hernias hiatales

• Por deslizamiento: que se presentan cuando parte del estómago y esófago ascienden y se ubican en la cavidad torácica. La unión del esófago con el estómago normalmente se encuentra en el abdomen, pero aquí, esta unión como así también parte del estómago ascienden localizándose en el tórax. Este tipo de hernia es el más frecuente.
• Paraesofágica: se ocasiona cuando la unión del esófago con el estómago permanece en su lugar, pero una parte del estómago asciende para ubicarse en el tórax, de forma paralela al esófago
• Mixtas: que combinan ambas tipos anteriores.

Sintomatología

La mayoría de la gente con hernias hiatales no presenta síntomas. Los síntomas pueden aparecer cuando el ácido sube hacia el esófago. Esto se conoce como enfermedad de reflujo gastroesofágico (RGE) y puede provocar:

• Quemaduras, especialmente después de comer o de recostarse
• Dolor o malestar en el estómago, pecho o esófago (tubo digestivo)
• Eructos
• Ronquera
• Dolor en el pecho
• Dificultar para deglutir
• Sangrado del estómago o del esófago

El ardor o quemazón ("pirosis" en términos médicos) que asciende desde el estómago hacia la garganta, es el principal síntoma del RGE. Es posible que se asocie al paso de alimentos ácidos desde el estómago a la boca.

Tratamiento Habitual

En el 50% de las hernias por deslizamiento no es necesario realizar tratamiento alguno. Cuando por el reflujo de los alimentos se produce una inflamación del esófago, el tratamiento de tipo conservador debe instaurarse.

• Elevar la cabecera de la cama
• No acostarse inmediatamente luego de las comidas.
• Bajar de peso.
• Evitar las prendas ajustadas.
• Evitar las comidas y las bebidas que favorecen la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) o producen un aumento de la acidez, incluyendo grasas (especialmente fritos), picantes, chocolate, alcohol, café, menta, cítricos y tomate.

El tratamiento quirurgico está reservado para algunos casos en los que ha fracasado el esquema anterior, aparecen úlceras, hemorragias u obstrucciones de la luz del esófago o son personas jóvenes.

El tratamiento farmacológico se aborda desde dos perspectivas; la primera es mediante la utilización de medicamentos que inhiben la producción de ácido en el estómago. La segunda son fármacos que aumentan el tono muscular del EII y favorecen el vaciamiento del estómago. (procinéticos).

Tratamiento Osteopático

La osteopatía trata con gran éxito este tipo de patologías, primero restableciendo cualquier problema articular sobre todo a nivel dorsal y lumbar que puedan somatizarse en vísceras (ver dorsalgias) y después tratando con técnicas de osteopatía visceral, diafragma y estómago.